Сонные и позвоночные артерии - это парные кровеносные сосуды, обеспечивающие поступление крови к голове и головному мозгу. Обычно внутренняя поверхность сонных артерий имеет гладкую и ровную поверхность, однако, при стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий в стенке артерии образуется рыхлая атеросклеротическая бляшка, состоящая их холестерина, кальция и фиброзной ткани – все это способствует частичному или полному перекрытию кровотока по артериям. Распад атеросклеротической бляшки может привести к эмболии мелких сосудов головного мозга, что приводит к инвалидизирующему инсульту или к летальному исходу. Также к инсульту могут приводить перегибы (патологическая извитость) сонных и позвоночных артерий. На ранних стадиях атеросклероз сонных артерий может ничем себя не проявлять. Нередко единственным проявлением заболевания может стать инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения). Стоит отметить, что у ряда пациентов могут наблюдаться так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА), проявляющиеся в виде ощущения слабости, онемения или покалывания в одной половине тела, (например, в правой руке и ноге), внезапная потеря зрения (так называемая, преходящая слепота), невозможность внятно говорить («вязкость» речи). Эти симптомы не следует игнорировать, так как их проявление может предшествовать инсульту! Подобная ситуация требует незамедлительного обращения к врачу для дообследования и установки диагноза.
Основным методом лечения атеросклероза сонных артерий является хирургический – операция каротидная эндартерэктомия (классическая и эверсионная). Суть данной операции заключается в удалении атеросклеротической бляшки для восстановления кровотока по артерии. На сегодняшний день данная операция является методом выбора, показывая хорошие результаты профилактики инсульта в отдаленном периоде.
В ряде случаев, при выраженном поражении артерий требуется протезирование участка пораженного сосуда. Это крайне сложная сосудистая операция, которая должна проводиться исключительно в специализированных отделениях специалистами данного профиля, имеющими опыт выполнения данного вмешательства на артериях. Для обеспечения полноценного кровоснабжения головного могла во время оперативного вмешательства (при пережатии артерий) хирург и анестезиолог используют различные методы, включающие применение временного шунта (между концами разъединенного сосуда устанавливается прозрачный шунт, позволяющий во время операции не прекращать поступление крови к головному мозгу), охлаждающий шлем (разработанное российскими учеными устройство, позволяющее избежать повреждение головного мозга, при недостаточности кровоснабжения), фармакологические препараты. Кроме того, во время операции проводится постоянная ультразвуковая детекция мозгового кровотока врачом – неврологом (длительная непрерывная регистрация мозгового кровотока) Такой разносторонний подход к лечению пациентов со стенозирующим атеросклерозом брахиоцефальных артерий позволяет достичь высоких результатов при минимальном количестве осложнений.
В случае невозможности выполнения каротидной эндартерэктомии существует возможность установки стента в просвет пораженной сонной артерии для восстановления её просвета.
