Посттромботическая болезнь (ПТБ), или как ее еще называют, постфлебитический синдром, развивается вследствие перенесенного тромбоза глубоких вен. К слову, заболевание чрезвычайно растпространено, встречается практически в равной степени как у женщин, так и у мужчин. Нередко к этому состоянию может приводить беременность и, непосредственно, сами роды, травматизация (особенно при переломах костей), онкологические заболевания, оперативные вмешательства, требующие длительной иммобилизации (обездвиженности), даже избыточный вес, но не стоит забывать и о наследственной патологии, такой как тромбофилии.
Клинически заболевание может себя проявить уже в первые недели после перенесенного острого тромбоза глубоких вен, проявляясь в стойком отеке одной или двух нижних конечностей, чувстве тяжести и болезненного распирания в больной ноге, изменением цвета или наличием трофических язв.
По количеству осложнений (изменение цвета кожи, экзема, трофические язвы) постфлебитический синдром стоит на втором месте после варикозной болезни.
Сложность лечения данной категории пациентов заключается в том, любое медицинское вмешательство не вылечивает от данного заболевания, оно призвано лишь предотвратить или замедлить прогрессирование патологических изменений. Прежде всего, таких пациентов лечат с помощью консервативной терапии и компрессионного трикотажа (без компрессии в настоящее время не может быть реализован ни один метод лечения вен нижних конечностей). Терапевтический эффект компрессионного трикотажа, в первую очередь, заключается в улучшении функциональной способности клапанного аппарата вен, так как диаметр сосуда уменьшается, при давлении на ногу трикотажа. Весь компрессионный трикотаж делится на несколько классов:
I класс компрессии – создает давление 18-21 мм. рт. ст.
II класс компрессии – создает давление 23-32 мм. рт. ст.
III класс компрессии – создает давление 34-46 мм. рт. ст.
IV класс компрессии – создает давление больше 49 мм. рт. ст.
При назначении консервативной терапии ставится сразу несколько целей, прежде всего это купирование клинических проявлений заболевания, а так же предотвращение развития осложнений. Каждому пациенту необходим строго индивидуальный подбор как компрессионного трикотажа, так и препаратов для лечения постфлебитического синдрома.
Хирургическое лечение данной венозной патологии направлено на восстановление оттока крови при окклюзии глубоких вен. В настоящее время ведущим способом оперативного вмешательства призван рентгенэндоваскулярный – стентирование вен, позволяющее уже даже в раннем послеоперационном периоде увидеть уменьшение болевого синдрома, снижение отека.