Стил-синдром, или синдром подключичного обкрадывания, представляет собой заболевание, при котором поражается проксимальный отдел подключичной артерии и снижается кровоток по внутренней сонной артерии. Он обусловлен компенсаторным ретроградным током крови по позвоночной артерии вследствие окклюзионно-стенотического поражения (полного перекрытия тока крови, либо сужения просвета сосуда) проксимального отдела подключичной артерии, в силу данного факта развивается церебральная ишемия (недостаточность кровоснабжения головного мозга), возможно прогрессирование заболевания вплоть до транзиторных ишемических атак (преходящее нарушение мозгового кровообращения). Основными проявлениями данного заболевания служат:
- вертебробазилярная недостаточность (головокружение, головные боли, неутойчивость при ходьбе или стоянии, зрительные нарушения)
- ишемия руки (особенно при физических нагрузках)
Как правило, существует 4 стадии ишемии верхней конечности: 1 – компенсации (повышается чувствительность к холоду, периодически возникающее чувство онемения пальцев); 2 – субкомпенцации (возникновение боли, слабости, ощущения похолодания при физической нагрузке); 3 – декомпенсации (боли в покое, постоянное онемение и похолодание конечности, снижение мышечной силы); 4 – стадия язвенно-некротических изменений (возникают постоянные сильные боли, не купирующиеся приемом анальгетиков, нарушение чувствительности, появляются язвы, некроз и даже гангрена!)
С целью коррекции синдрома выделяют два основных типа оперативного вмешательства:
- сонно-подключичное шунтирование (обнажается общая сонная и подключичная артерии (дистальнее позвоночной артерии и выполняется наложение шунта, дабы после восстановления кровотока в шунте кровь из общей сонной артерии шла в головной мозг и в шунт, распространяясь по подключичной артерии ретроградно – в позвоночную артерию, и антероградно – в верхнюю конечность.
- реимплантация подключичной артерии в общую сонную артерию (эта операция восстанавливает прямой кровоток по подключичной артерии и не требует применения шунтирующего материала)
Многолетняя практика и отдаленные результаты неоднократно подтвердили эффективность, безопасность и приоритетность ангиохирургической помощи при поражении подключичной артерии, по сравнению с консервативным лечением.